【研究报告内容摘要】
事件:2月10日,医学预印本medrxiv期刊发表了一项8866例新冠肺炎患者流行病和临床特征的回顾性研究,这是迄今为止规模最大的新冠肺炎流行病学研究,要点解读如下:
研究结果概述:
病例数:截止2020年1月26日,共报告病例8866例,其中确诊4021例。年龄分布:确诊病例中,30-65岁患者占71.45%;50岁以上患者约占一半(47.7%),10岁以下儿童患者14例。发病率:每10万人发病率男性0.31,女性0.27。湖北省各县发病率0.75-15.81/10万人。50岁以上人群发病率最高。潜伏期:中位潜伏期4.75天。确诊时间:从出现症状到确诊的中位时间为5天。重症肺炎比例:重症肺炎25.5%,轻症肺炎69.9%,无肺炎症状4.5%。重症肺炎患者年龄较大(中位55岁),男性比例较高(61.5%)。
病死率:确诊患者病死率3.06%,男性患者病死率4.45%,女性患者1.25%。60岁以上患者病死率5.30%。重症老年男性患者病死率9.47%。对年龄和性别调整后,武汉和非武汉患者病死率相似。r0:3.77,高于基于最初425例病例分析的2.2。
数据解读
1、为什么病死率比此前报道略高首先要看到本研究计算出的病死率为3.06%,仍然远低于sars(9.5%)和mers(30-40%)。至于病死率高于死亡人数/确诊人数(2%左右)的计算值,主要是文献研究考虑了疾病进程而对病死率进行了调整,病死率的统计是基于1月26日之前10天(即1月16日前)发病的患者。
2、基于本研究分析的病死率会不会下降
我们认为,3.06%的病死率有所高估,可能是病死率的上限,主要由以下几点原因:
(1)早期轻症病例的检测和报告不足导致病死率高估,尤其是无肺炎症状患者的比例仅为4.5%。随着多个诊断试剂盒的获批,医疗资源紧张程度缓解,潜在病例得到确诊,病死率会继续下调。
(2)前期患者从发病到诊断的中位时间较长,而诊断越早,死亡率则越低,根据本研究统计,发病到诊断时间大于5天的患者病死率是小于5天的2倍。文章统计了不同时间段的从发病到得到诊断的时间间隔,可以看到这个时间间隔在迅速缩短。而确诊时间越早,症状越轻:无肺炎症状、轻症肺炎、重症肺炎患者从发病到确诊中位时间分别为3天、4天、8天。更早期的诊断有助于对患者的治疗,病死率也会进一步下降。
3、为什么男性发病率和死亡率高
根据同济大学附属东方医院的左为团队在biorxiv发表的论文,可能是由于新冠肺炎病毒的受体ace2在亚洲男性肺泡细胞中高表达。

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